Els petits ossos del carp actuen de manera coordinada per a mantenir l'equilibri i correcta biomecànica de la nina, quan es trenca una baula d'aquesta cadena el funcionament de la nina es veu alterat, tal és el cas del trencament del lligament Escafo-Piga en la qual s'estableix una inestabilitat dorsal del segment intercalat o DISI (Dorsal Intercalated Segment Instability), així com el trencament del lligament Luno-Piramidal on s'estable una Inestabilitat Volar del Segment Intercalat o VISI (Volar Intercalated Segment Instability).

La lesió Escafo-Lunar és molt més comuna, el dolor en la zona dors Radial de la nina és el símptoma principal, els pacients descriuen “Sensació de nina oberta”, espetec articular i regruix poden ser símptomes associats a inestabilitat. Amb el pas dels anys el dolor pot els quadres no tractats evolucionen a artrosis (Nina SLAC).

En el cas de lesió Luno-*Triquetal es manifesta amb dolor en la zona Cubital de la nina que empitjora amb la pronació, desviació Cubital i la força d'agarri (puny).

El diagnóstico se basa principalmente en la sospecha clínica, con una buena anamnesis y exploración física, las exploraciones complementarias como radiografías estáticas y dinámicas, Resonancia Magnética y ArtroResonancia son de ayuda, pero muchas veces son anodinas.

Actualmente se considera la artroscopia de Muñeca la prueba de oro para el diagnóstico y tratamiento de estas lesiones.

El tractament varia en funció del temps d'evolució des de la lesió, millor pronostico quan són abordades de manera aguda.

En lesions agudes, pacients asimptomàtics o amb símptomes lleus i baixa demanda funcional el tractament conservador pot ser considerat.

Quan existeix dissociació estàtica dels ossos del Carp el tractament disponible és de salvament o seqüeles. (Vegeu en NINA SLAC)

El tractament de la inestabilitat dissociativa de la nina depèn del moment de la història natural de la lesió en què és diagnosticada.

En el cas de trencament del Lligament Escafo-Piga aquests són alguns dels tractaments disponibles:

Immobilització amb fèrula Braquio-Palmar +/- Agulles de Kirschner percutànies o +/- CAPSULODESIS DORSAL ARTROSCÓPICA. (Lesió aguda).

REPARACIÓ DEL LLIGAMENT ESCAFOLUNAR OBERTA O ARTROSCÓPICA (Lesió aguda).

RECONSTRUCCIÓ: LIGAMENTOPLASTIA AMB EMPELT AUTÒLEG OBERTA O AMB ASSISTÈNCIA ARTROSCÓPICA (Lesions agudes amb lligament original irreparable o lesions amb més de 18 mesos d'evolució reductibles).

I quan existeix trencament del Lligament Escafo-Piga:

Immobilització amb fèrula Braquio-Palmar +/- Agulles de Kirschner percutànies o +/- CAPSULODESIS DORSAL ARTROSCÓPICA. (Lesió aguda).

REPARACIÓ DEL LLIGAMENT LUNOTRIQUETAL OBERTA (Lesió aguda).

RECONSTRUCCIÓ: LIGAMENTOPLASTIA AMB EMPELT AUTÒLEG OBERTA. (Lesions agudes o cròniques reductibles).

ARTRODESIS LUNO-*TRIQUETAL, (tractament de salvament en lesions cròniques).